腺性膀胱炎是一种粘膜增生性病变。

　　一、腺性膀胱炎的病因：

　　一般认为是一种由膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激而引起膀胱增生性病变。正常膀胱粘膜无腺体存在，当长期细菌或病毒头感染（如大肠杆菌、人类乳头状瘤病毒等）和慢性刺激（结石、异物）时，粘膜上皮形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞增殖，被挤压于粘膜固有层而形成移行上皮巢。这种上皮逐渐成为襄性膀胱炎或发展成为腺癌，研究表明有感染刺激因素作用时，可能会发生增生或变异。

　　另外一些学者研究观察到腺性膀胱炎的患者中，有一定比例的人并无泌尿道感染或炎症的存在，据此提出病因有维生素缺乏病（营养缺乏症），变态反应（过敏反应），激素分泌紊乱和特异性致癌因素等。

　　二、病理改变。

　　腺性膀胱炎最常累及膀胱三角区，亦可累及全膀胱粘膜或双侧输尿管而引起肾积水，肉眼观可呈乳头状瘤样型、疱疹样型、绒毛样水肿型，慢性炎症型，广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物，镜检除见上皮细胞巢，腺体和小襄肿形成外，在固有膜内尚有不同程度的浆细胞浸润。学者将腺上皮分成以下几种类型：1、被覆泌尿道移行上皮型腺体；2、肠腺型或粘液样型腺体，腺上皮呈柱状。3、尿道或前列腺型腺体，腺上皮为单层或双层立方细胞。

　　三、腺体膀胱炎与膀胱癌关系

　　许多学者认为，腺性膀胱炎本身是一种良性病变，但可以转变成恶性病变，是一种癌前的病变，最常见的是腺性膀胱炎发展为腺癌。

　　研究发现：腺体膀胱炎如出现腺瘤样增生，应高度怀疑恶变，腺体膀胱炎伴有结构紊乱和非典型增生亦是恶变的重要信息。

　　目前公认观点：腺体膀胱炎可作为膀胱癌前期改变。对本病患者应严密观察，定期行膀胱镜检及多部位活检。

　　四、诊断

　　腺体膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，肉眼或镜下血尿，如并发肾积水可出现腰酸、腰胀等不适症状。影响学检查中B超，静脉肾盂造影可见膀胱占位性病变，但无特异性，CT敏感性高时，当发现膀胱内占位性病变伴膀胱壁广泛增厚时，要高度怀疑本病，确诊主要依据膀胱镜检加活检，膀胱镜可见：1、泡泡样水肿，表现为片状浸润型的泡泡状水肿隆起或绒毛状增生；2、膀胱粘膜乳头状增生，可见带蒂的乳头状物，充血水肿，3、慢性炎症，表现为局部粘膜粗糙。血管纹理增多及模糊不清，4粘膜无显著改变。其中乳头状病变与膀胱乳头状瘤很难鉴别，你细观察可发现腺体膀胱炎的乳头状肿物末端，透亮且无血管进入，而膀胱乳头状肿瘤则末端不透亮，且可见有血管进入乳头。确切诊断只有依据活检病理。

　　五、治疗。

　　1、观察，如果出现瘤样增生时，高度怀疑恶变。

　　2、膀胱内灌注治疗：①增加抗体、免疫功能的药物精力沛胶囊、卡介苗，白细胞介素Ⅱ、干扰素等；②抗肿瘤药物如丝裂霉素、羟基喜树碱，5－FU等。

　　达立是一种有效的治疗顽固性尿道膀胱炎对策，坚持治疗2－3个月，膀胱镜复查。

　　3、手术：腔内手术，大多地区采用电切、电灼、汽化、激光等方法。

　　开放手术：膀胱部分或颈口全膀胱切除术。

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