影响未做处理。心外畸形矫正方式除第1例因心脏明显大部分膨出体外，胸腔无足够还纳空间行膈肌缺损Proceed补片修补，膈肌前1/3下移扩大心脏还纳空间，胸壁缺损用Proceed补片加固修补外，其余7例均将双侧心包及纵隔胸膜充分打开的同时将第7、8肋软骨横断、闭合两侧肋弓行胸廓成形术，逐层关胸逢合切口，人工再造肚脐。 Cantrell五联征

Cantrell五联症为一十分罕见的复杂畸形，包括胸骨裂、膈肌前部半月形缺损、心包壁层缺如与腹腔交通、腹疝和心脏畸形。我院近期收治了一例该畸形患儿，现报道如下：

患者，女，5岁零11月，因发现胸廓畸形，心脏膨出5年零11月，口唇发绀约5年而入院。患者于出生时即发现有胸廓畸形，胸骨裂开，心脏自裂开处膨出于前胸壁下，可见明显搏动，同时发现有心脏杂音，无口唇发绀，此后生长发育与同龄儿童无明显差异。数月后患儿于哭闹时出现口唇发绀，安静时无，一直未予特殊处理。体格检查： BP100/65mmHg，口唇轻度发绀,杵状指不明显。胸前壁可见心脏膨出并搏动于皮下，心脏轮廓清楚，心尖指向左下方，未扪及剑突。心脏下方可见不规则型肿块，质软，与心脏边境清楚，无搏动。心率110次/分，律齐，心脏左上缘可可闻及4/6级收缩期杂音，ST （＋），P2亢进。安静时经皮测上，下肢SaO2%分别为90％，86％。心脏彩超提示：先天性心脏病：右室双出口，室间隔膜部缺损，肺动脉瓣下狭窄。胸部大血管CT造影扫描：1、前胸壁缺损，心脏突出于前胸壁前方偏右。2、肝脏和部分结肠疝入胸腔，位于心脏后方。3、先天性心脏病：右室双出口，室间隔膜部缺损，永存左上腔静脉（于左房后下汇入右房）。诊断：Cantrell五联症。

在全麻体外循环下行右室双出口矫治术，术中发现胸骨仅残留胸骨柄，胸骨下端及剑突缺如，膈膨升，膈肌前沿半月型缺损，心包膈面缺如，心包与皮下和心脏广泛粘连，腹内脏器（大网膜、横结肠）与心包腔相通。心脏扩大，以右室为主，主动脉位于右前，肺动脉位于左后，永存左上腔静脉。常规插管建立体外循环，降温、阻断循环，取右室流出道切口显露室间隔缺损，人造血管补片连接室间隔缺损与主动脉，形成心内隧道，跨环补片扩大右室流出道，手术顺利.

该病例为一罕见病例，由Cantrell在1958年首报，因此而得名，国内外报道很少［1、2、3］。据查文献，国内未见类似病例报道。有Cantrell五联症的病例，但心脏异位不明显且心脏畸形为简单的房室间隔缺损，没有手术报道的病例。国外有为数不多的几例报道，且有手术成功的个例［1］。但国外对此类病例的治疗时间多选择在新生儿或婴儿期，未见大龄儿童病例手术矫治的报道，因此所能借鉴的经验也非常有限。国外文献报道Cantrell五联症的预后很差，手术死亡率高达51.6%。是心胸外科医生所面临的挑战。该患儿已近6岁，假如进行完全的手术矫治面临的手术风险和困难都很大。首先，是分期手术还是一期根治手术？减肥产品哪个好由于没有此类病例手术的临床经验，减肥药哪个好不能正确地判断能不能一期手术。其次，患者的心脏畸形比较复杂，即使单纯地矫治其心脏畸形，手术风险和难度亦不小，患者能否耐受心脏以外其它畸形的矫治？第三，患者的心脏异位已近6年，已很好地适应了目前的位置，不知能否将其复位，或即使复位成功，心脏能不能适应新的环境，或复位后会不会造成心脏大血管的扭曲，进而引起血活动力学的改变？第四，将疝入胸腔的肝脏回纳腹腔后，是否会引起腹内高压，压迫动脉、什么减肥产品最好静脉，继而引起腹内脏器淤血、缺血、坏死。第五，患者的胸骨缺损较大，该如何去修补？采用何种方法修补最佳，即不压迫心脏影响血活动力学，且能达到美观和保护心脏的效果。我们以为该患儿无手术禁忌症，可以手术治疗。手术分期进行比较安全，一期心脏手术，心内隧道连接室缺和主动脉，补片加宽右室流出道或外管道连接右室肺动脉，首先解决危及患儿生命的心脏畸形。二期将肝脏还纳腹腔，让胸腔纵隔有足够空间使心脏复位，用人工或自体材料修补胸骨缺损，并使用自体肌瓣覆盖。最后修复腹壁疝，彻底矫正畸形。目前患儿一期手术心脏畸形娇正满意，准备接受二期手术。

校方的说辞真好,

该同学是从食堂先刺伤一名同学又继续冲上教学区继续行凶的,

学校不算小,这中间的时间老师在干什么,

既然该同学平时行为那么恶劣为什么没有开除他,?关系网的可怕,!

而且所谓的心理辅导我是没有看见过,

榕江一中高一学生制造校园命案 4名学生死伤

命案疑因打篮球产生口角引发 疑凶曾因打架被除留校察看

4月1日，是西方“不分男女老幼，可以互开玩笑、愚弄、欺骗以换得娱乐”的愚人节。

对于儿子石磊（化名）身中10多刀的贵州省榕江县男子石明亮来说，他多么希望这一切只是一个玩笑而不是事实。

石磊是榕江县第一中学高一学生，4日上1日午9点50分左右，他被学校同一年级学生贾儒（化名）刺伤。

榕江一中负责人说，当天，共有4名学生被持刀的贾儒所伤。其中，一杨姓男同学当场死亡，另有2人重伤。

课间操期间

校园突发命案

4月1日上午9点50分左右，榕江一中进入课间操时间。

此时，榕江一中政教处主任何俊正在校园内巡查。当他步行至A栋教学楼附近时，一男生突然跑到他跟前说：“何主任，食堂里面出事了。”

何俊发现，向他报告的男生神情非常紧张。随后，他急忙朝食堂跑去。在他刚要跑进食堂时发现，宿管处的王主任也在食堂。

“赶紧通知校医来抢救，也赶紧向110报警。”王主任说的话虽短，但何俊意识到出了大事。

他随即跑回办公室通知校医、报警，并向学校校长报告此事。

在何俊意料之外的是，凶案并未结束，它仍在与A栋教学楼对立的B栋教学楼内发展，并演变为命案。

10点左右，在B栋教学楼2楼高一（10）班Y

3分，共18分）

1. 碳水化合物

2. 不能被机体利用的多糖

3. 推荐的逐日膳食中营养素的供给量（RDA）

4. 特殊环境的营养 5. 完全胃肠外营养

6. 苯丙酮尿症

四、问答题（每小题8分，共32分）

1. 试述水溶性维生素有哪些特点。

2. 试述婴幼儿辅助食品添加的内容与方法。

3. 糖尿病患者如何进行营养治疗？

4. 如何对肿瘤病人进行营养状况评价？

一、单项选择

1．人体的热能来源于膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物，它们在体内的产热系数分别为(B)

A．4kcal/g、9kcal/g、9kcal/g

B．4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g

C．9kcal/g、4kcal/g、4kcal/g

D．4kcal/g、4kcal/g、4kcal/g

E．4kcal/g、4kcal/g、9kcal/g

2．维生素A含量丰富的食物是(A)

A．鸡肝

B．猪肉

C．玉米

D．山药

E．牛奶

3．参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是(C)

A．铁

B．锌

C．硒

D．硫胺素

E．核黄素

4．老年人饮食应注意(A)

A．蛋白适量而质优

B．控制碳水化合物的摄入，应以蔗糖为主

C．植物油可多多摄入

D．总热能摄入不变

E．增加镉的摄入

5．不属于无机盐的元素是(B)

A．锌

B．氮

C．钙

D．硒

E．铁

6．水溶性维生素的共同特点为(D)

A．一般有前体物

B．不易吸收

C．会积蓄中毒

D．宜逐日供给

E．以上都是

7．下列有关豆类的说法中不正确的是(D)

A．大豆中有抗胰蛋白因子可影响蛋白质消化

B．豆类中第一限制氨基酸为蛋氨酸

C．多食豆类有利于防止动脉粥样斑块的发生

D．大豆中的不饱和脂肪酸以α-亚麻酸含量最多

E．大豆食后易引起肠胀气

8．目前确定的必需脂肪酸是(B)

A．亚油酸、花生四烯酸、α-亚麻酸

B．亚油酸、α-亚麻酸

C．亚油酸、花生四烯酸

D．α-亚麻酸、花生四烯酸

E．亚油酸

9．有关硫胺素，下列哪些说法是不正确的(B)

A．硫胺素为羧化酶和转酮醇酶的辅酶

B．硫胺素在碱性溶液中十分稳定

C．硫胺素的典型缺乏症为脚气病

D．谷类食物过分精细加工会损失硫胺素

E．硫胺素在酸性溶液中十分稳定

10．植物油中亚油酸含量最低的是(C)

A．棉油

B．玉米油

C．椰子油

D．橄榄油

E．豆油

11．在铁减少期，生化指标出现(D)

A．血清铁下降

B．铁结协力上升

C．血红蛋白下降

D．血清铁蛋白下降

E．红细胞压积下降

12．生理盲点测定可用于评价哪种维生素的营养状况(D)

A．维生素B1

B．维生素B2

C．维生素C

D．维生素A

E．维生素E

13．核黄素良好的食物来源是(A)

A．动物内脏、蛋、奶类

B．蔬菜

C．水果

D．粮谷类

E．植物油

14．与蛋白质代谢有关的维生素是(D)

A．维生素A

B．维生素C

C．维生素B2

D．维生素B6

E．维生素E

15．对于鸡蛋中铁的叙述正确的是(E)

A．含量较低

[恶搞][转载]佛教知识之五:什么是业力(图)

[转载]动脉粥样硬化性脑梗死患者血清白细胞介素-4的动态变化_3507