林寿梧 教授同济医科大学毕业，曾任汉口协 和医院 医师，从事临床与教学工作数十年；发表论文数十篇，近年在中华医学会．中 国 医师协
会从事学术推广与继续教育工作。

武汉科技大学 杜佩芝 教授

一、检查情况

2005 年 5 月

2006 年 6 月

2006 年 7 月

正常值

TG mmol/L 甘油三脂

1.14

1.4

2.26

0.57-1.7

TC mmol/L 总胆固醇

7.24

7.5

6.73

2.33-5.17

HDL- C mmol/L 高密度脂蛋白

1.53

0.9-1.8

HDL- C mmol/L 低密度脂蛋白

4.33

0.5-4.2

二、诊断：高脂血症 成立。

三、建议

1 、调节饮食结构：限制高脂、高胆固醇食物，采用低脂植物油，最好食用橄榄油、玉米油。多用：酸牛奶、鱼虾、洋葱、香菇、蘑菇、木耳、银耳、淡菜、萝卜、玉米、各种杂粮、海带、黄豆、大蒜、绿茶、山楂、杏仁等。

2 、改善生活方式

生活有节、起居有常、戒烟戒酒、坚持运动、少吃多动、控制体重、心态宽松。

3 、树立三个观念

A 、防治高脂血症，必须克服单纯依赖药物的认识误区；

B 、血脂异常的治疗是一个长期过程，有些患者将终身服药。

（上网点击：北京宣武医院 华琦 形 华 教授）

服药期间，每隔 1 或 3 个月复查血脂水平及监测其他安全指标。主要是：

血清谷丙转按酶（ ALT ）：以了解肝功能情况；

尿素氮（ BUN ）：以了解肾功能情况；

C 、血脂异常的治疗，剂量与疗程都不简单

目前对血脂异常的干预达标率很低，调药用得太晚、太少、剂量太小、时间太短， 50% 的病人一年后停药， 90% 的病人五年后停药……

（上网点击：胡大一 首都医科大学）

4 、处方

本人对 杜 教授的病史及过去治疗用药情况不了解，您是否用过化学高脂药物：洛伐他汀一类的药物，也不知道。现根据您上述检测情况，结合本人的临床经验和参与研发茶色素胶囊的体会，处方如下：

A 、茶色素胶囊

每日 2 次，每次 2 粒，中晚餐后服用，连用半年至一年。每 3 个月复查血脂 4 项一次。正常时，停服一段时间，不正常时又再服用。

B 、血管软化剂、抗氧化剂、免疫增强剂

维生素 C 每天 4 片（ 400mg ） 终身服用。

（上网点击：中国营养学会理事长 葛可佑 教授）

葛可佑 教授，每日服用维生素 C400mg ，已坚持 10 年之久，款发现副作用，他认为维生素 C 对 预防血管硬化和防癌有益。

C 、维生素 E 烟酸酯胶囊

每日 3 次，每次 0.1g （ 1 粒），连用 3 个月

D 、小剂量肠溶阿斯匹林片

每日 1 次，口服 50mg ，长期服用

E 、 21 金维他

每日或隔日服用 1 片，经常服用，以补充老年人生理需要的微量元素。（上网点击：林长涛 广东药学院教授）。

若采取上述措施未见效，又出现比较明显的症状，则应调整处方了。

调参阅：《科学中国人》杂志 4/97 总第二十八期

院士讲坛：心血管病的自我保健 中国科学院院士 陈可冀

答复： 孙宝泰 教授

一、检查情况

2005 年 5 月

2006 年 6 月

2006 年 7 月

正常值

ALT 谷丙转氨酶

49 U/L

53U/L

59U/L

0-

BUN 尿素氮

9.46 mmol/L

1.7-

GLU 血糖

6.25 mmol/L

3.60-

TG 甘油三脂

1.9 mmol/L

1.96 mmol/L

0.57-

BP ： 140/100mmHg B 超：脂肪肝、左肾囊肿

二、诊断：高脂血症、高血压病、轻度脂肪肝。

三、建议

1 、关于高脂血症的有关问题，不再重复。

2 、高血压病的问题：对付高血压病，必须终身服药！不能因为服用茶色素二个月后，就自行决定停服降压药了，这是危险的。

孙 教授的舒张压超过正常高值（ 90mmHg ），达到 100mmHg 左右，脉压差小（收缩压（高压）—舒张压（低压） = 脉压），说明您的血管张力大，您三次检查谷丙转氨酶（ ALT ）都超标，一次检查尿素氮（ BUN ）超标。 ALT 为肝炎的非特异性脂标，许多情况都可以引起，不知您血压病史多长，服用“怡方”多久，二者都超标了，可能是与您服用“怡方”有关，肝、肾功能都受到了一些小的影响。这是服用任何西药都必须注意的问题。

结合您即用有高脂血症、轻度脂肪肝，可能还超重了，又有高血压病的情况，建议您必须注意的问题。

A 、利尿剂：吲达帕胺（寿比山）

B 、血管紧张素转换酶抑制菌：马来酸依那普利

4 、处方

（也是在未见您的情况下，提的参考意见）

A 、吲达帕胺（寿比山：每日清晨起床后， 7 点左右服 1 片 2.5 毫克）

B 、马来酸依那普利：每日清晨起床后， 7 点左右服 1 片（ 5 毫克），请注意此药还有 10 毫克的剂型！

上述二药联合服用，如果血压控制得好，可以将上述二药减量，各服用半片（使用干净专用刀片分割），以减轻此二药可能对肝、肾功能的不良影响。服利尿剂寿比山应注意，补钾、经免心律失常等情况出现，最好的食物补钾方式，每天 1-2 支香蕉。

C 、茶色素胶囊

每日 2 次，每次 2 粒，中晚餐后服用，连用半年至一年。

D 、维生素 C ：每天 4 片（ 400mg ）

E 、维生素 E 烟酸酯胶囊：每日 3 次，每次 0.1g

F 、 小剂量肠溶阿斯匹林片

每日 1 次， 50mg

G 、 21 金维他片

每日或隔日服用 1 片。

林寿梧 中华医学会科技发展中心专家组 （原同剂医大）